急性腎盂腎炎(acutepyelonephritis)是細(xì)菌侵犯腎盂、腎盞及腎實(shí)質(zhì)所引起的急性化膿性炎癥。病程不超過(guò)6個(gè)月。
感染途徑有兩種:
①上行性感染,細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂,再侵入腎實(shí)質(zhì)。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。
②血行性感染,細(xì)菌由血流進(jìn)入腎小管,從腎小管侵入腎盂,約占30%,多為葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因,單純的腎盂腎炎很少見。
急性腎盂腎炎的中醫(yī)病名,與《內(nèi)經(jīng)》描述的“淋閟”,與血淋有相似之處。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》則說(shuō):“不遠(yuǎn)熱至……血溢血泄,淋閟之病生矣”。《諸病源候論》則名“石、勞、氣、血、膏、寒、熱七種淋病之稱”。如曰:“石淋者,淋而出石也。腎主水,水結(jié)則化為石,故腎客砂石。腎虛為熱所乘,熱則成淋。其病之狀,小便則莖里痛,尿不能卒出,痛行少腹,膀胱里急,沙石從小便道出,甚則塞痛令悶絕”;“勞淋者,為勞傷腎氣而生熱成淋也”;“氣淋者,腎虛膀胱熱,氣脹所為也。膀胱與腎為表里,膀胱熱,熱氣流入于胞”;“血淋者,是熱淋之甚者則尿血,謂之血淋。心主血,血之行身,通遍經(jīng)絡(luò),循環(huán)臟腑。其熱甚者,則散失其常經(jīng),溢滲入胞,而成血淋也”;“膏淋者,淋而有肥,狀似膏,故謂之膏淋”;“寒淋者,其病狀先寒戰(zhàn)然后尿是也”;“熱淋者,三焦有熱,氣轉(zhuǎn)于腎,流入子胞而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋,今得熱而發(fā)者,其熱甚則變尿血;亦有小便后如似小豆羹汁狀者,蓄作有時(shí)也”。